第二十条 任何单位和个人都有权向社会保险行政部门、医疗保险经办机构或者其他有关部门举报投诉基本医疗保险服务以及有关活动中的违法行为。
社会保险行政部门、医疗保险经办机构或者其他有关部门应当建立举报投诉制度，公开举报投诉电话、信箱或者电子邮件地址。接到举报投诉的部门和机构，对职责范围内的举报投诉应当及时调查处理。
第二十一条 社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。
第二十二条 社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;给基本医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)未依法履行基本医疗保险管理服务职责的;
(二)克扣或者拒不按时支付基本医疗保险基金的;
(三)丢失或者篡改基本医疗保险待遇记录的;
(四)骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出的;
(五)违反基本医疗保险法律、法规、规章的其他行为。
第二十四条 违反本办法第八条第八项规定的，由价格主管部门依照价格法律、法规的规定处罚;违反本办法第八条其他规定的，由社会保险行政部门依照《中华人民共和国社会保险法》等有关法律、法规的规定处理。
第二十五条 违反本办法第九条规定的，由社会保险行政部门予以警告，责令改正。
第二十六条 违反本办法第十条第二项规定的，由社会保险行政部门依照《中华人民共和国社会保险法》等有关法律、法规的规定处理;违反本办法第十条第三项规定的，由社会保险行政部门予以警告，责令改正，并可以处二百元以上五百元以下的罚款。
第二十七条 各类补充补助和大病医疗保险、生育保险、工伤保险的医疗服务，以及离休干部医疗服务的监督管理，参照本办法执行。
第二十八条 本办法自2016年2月1日起施行。
