第十四条 个人账户由社会保险经办机构按照规定计入，年初预记、年终清算和计息，余额可以结转、继承。
个人账户用于支付在定点医药机构发生的医疗费用，以及在非定点医药机构发生的救治急危重病的医疗费用;符合规定条件的，还可以用于支付与健康有关的保险、健身等费用。
第十五条 风险调节金从统筹基金中提取，用于统筹基金收不抵支或者出现大范围急危重参保人员抢救事件所需的医疗费用。
风险调节金的提取比例和使用方法，由市社会保险行政部门提出意见，经市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。
第十六条 职工补充医疗保险基金用于支付统筹基金最高支付限额以上医疗费用以及其他应当由职工补充医疗保险基金支付的费用。
第三章 居民基本医疗保险
第十七条 本市学校、科研院所、幼托机构的在校学生和未参加职工基本医疗保险的本市户籍人员，可以参加居民基本医疗保险。
居民基本医疗保险实行个人缴费和政府财政补助相结合的缴费方式。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需的个人缴费部分，由统筹地区人民政府给予补贴。
第十八条 居民基本医疗保险基金的来源包括：
(一)居民缴纳的医疗保险费;
(二)政府财政补助;
(三)社会捐赠;
(四)依法统筹使用的其他社会医疗保险基金;
(五)基金利息及其他收入。
第十九条居民基本医疗保险的个人缴费、政府财政补助额度等标准应当与居民可支配收入相适应，实行动态调整，具体办法由统筹地区社会医疗保险管理部门会同财政等部门提出，报同级人民政府同意后执行。
第二十条 参保人员应当在规定时间内缴费，享受相应年度的居民基本医疗保险待遇，所缴费用在该年度内不予退回。
参保人员未在规定时间参保缴费的，实行3个月待遇享受等待期，待遇享受等待期内不享受居民基本医疗保险待遇。
第二十一条 居民基本医疗保险实行社区医疗机构首诊制度，参保人员应当约定首诊的社区医疗机构。
参保人员在社区医疗机构就医的，居民基本医疗保险基金支付比例应当高于其他定点医疗机构。
第二十二条居民基本医疗保险不设个人账户;参保人员发生的符合规定的门诊、住院和特殊病种门诊治疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的，由居民基本医疗保险基金按照比例支付。
第二十三条 统筹地区人民政府应当逐步建立居民补充医疗保险制度。
居民补充医疗保险用于支付居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，以及其他应当由居民补充医疗保险基金支付的费用。
第四章 城乡居民大病保险
第二十四条 城乡居民大病保险的保障对象为参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的人员。
第二十五条 城乡居民大病保险由统筹地区人民政府采用向商业保险机构购买服务的方式承办，具体办法由市人民政府另行规定。
第二十六条 城乡居民大病保险资金从职工基本医疗保险基金和居民基本医疗保险基金结余中划拨;不足部分，由补充医疗保险基金补充。
第二十七条参保人员年度内发生的住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用，经职工基本医疗保险、职工补充医疗保险或者居民基本医疗保险补偿后，个人负担部分超过上一年度城镇居民人均可支配收入50%以上的，由城乡居民大病保险资金按照比例支付。
第五章 社会医疗保险基金
第二十八条 社会医疗保险基金遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
社会医疗保险基金应当纳入财政专户，实行收支两条线管理，分别建账、独立核算、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
